Dr. Ricardo Archila

En los tres siglos de la colonia en Venezuela, la medicina la ejercian tanto bachilleres, licenciados, doctores en medicina foraneos, algebristas, cirujanos romancistas y latinos, Maestros de cirugía, Barberos Cirujanos, Sangradores o Flebotomistas, Enfermeros llamados tambien Hospitaleros, Comadronas, Practicantes y los Curanderos formaban como referia el medico historiador Dr. Ricardo Archila (1909-1984) “un conjunto abigarrado, representativo del ejercicio profesional medico”

Segun el eminente historiador médico venezolano el Dr. F. Febres Cordero era una bendicion que en los siglos XV y XVI no hubiera abundancia de medicos, ya que el paciente sucumbia mas por las acciones del medico que por la enfermedad.

Alrededor de 1530 (s.XVI) los Cumanagotos “habitantes o moradores de Cumaná-Venezuela”. Los indigenas venezolanos de la época colonial trataban las infecciones urinarias segun Salazar Cordero “con depurativos y refrescantes” como el weretete, en decocción de raices o en emulsiones, tuatua en decocciones de corteza, escorzonera en decocción de raiz o ingestion de semillas. Para la irritación urinaria se usaba la concha de la piña sumergida en agua por uno o dos dias de maceración (sigue usandose igual hoy en dia) y cuando se le agregaba papelón servía como refrescante y diuretico.

Como nota curiosa Diego de Montes llamado “el Venerable” posible medico alrededor de 1540, realizó una cistolitotomia al banquero welser Felipe de Hutten en tierras venezolanas. Segun otra versión (Dr. F. Plaza Izquierdo) en su separata “Historia de la cirugía” refiere que el acto medico realizado fué la extracción de una flecha, disparada por indios Omegas.

No debemos olvidar que el siglo XVIII no solo estaba considerado como el siglo de la Ilustración, debido a procesos de tipo intelectual, social, filosofico y sociologico sino que en la medicina tambien fué un periodo conocido como “periodo aureo de la medicina moderna” (Dr.a Nora Bustamante Luciani). Pero en lo que respecta a nuestros forjadores medicos venian de Universidades españolas que según Gregorio Marañon “en los primeros cincuenta años del siglo XVIII estaban en plena decadencia y dentro de ellas era la Facultad Médica la mas afectada por la vacuidad y la garruleria de sus profesores (M. Gonzalez Guerra), esto sin duda incide en nuestra medicina hasta llegar al siglo XIX.

El 11 de Agosto de 1725 es creada en Caracas la Real y Pontificia Universidad de Caracas, creada por el rey Felipe V en la Real Cedula del 22 de Diciembre de 1721 y ratificada por el papa Inocencio XIII el 18 de Diciembre de 1722.

José Joaquin Hernandez (1776-1850)
Cuarto Catedratico de Medicina
y último de los Protomedicos en Venezuela

Los Estudios Medicos se crean en Venezuela en 1763 en la Real y Pontificia Universidad de Santiago de Leon de Caracas y la del Protomedicato (1777) por iniciativa de Don Lorenzo Campins y Ballester (Cientifico, Fundador y Maestro en el siglo XVIII). El Protomedicato le proporcionaba al aspirante el titulo de “Medicos Cirujanos Romacistas” por la Real Cedula de 1777. Era necesario como requisito ser mayor de edad, haber practicado la Medicina en 1 Hospital durante varios anos y por supuesto haber superado con exito un examen medico realizado por las autoridades del Protomedicato. Los estudios medicos se fundan con cuatro catedras Higiene, Fisiología, patología y terapeutica. El primer egresado con el doctorado sería ulteriormente su discipulo el Dr. José Francisco Molina, primer doctor en Medicina de la Universidad de Venezuela graduado en 1785. Posteriormente lo sucedería el doctor Felipe Tamariz y de 1814 a 1827 el doctor José Joaquin Hernandez. Este ultimo daba los cursos de Medicina Teorica Fisiologia e Higiene.

Segun los archivos de Historia Medica de Venezuela de Ricardo Archila en Caracas se practicaba la talla perineal antes de 1788.

El primer cirujano universitario latinista que hubo en Venezuela fué el Dr. Antonio José Carmona quien en 1780 llega a ejercer a la ciudad de Maracaibo. Segun el Dr. Plaza Izquierdo fué el primer cirujano que ejerce en Venezuela luego de 3 siglos de época colonial.

Segun el protomédico Don Felipe Tamariz en 1793 se practicaban en Venezuela las siguientes operaciones como cateterismos, circuncisiones, emasculaciones, punciones, curas radicales de hidrocele, paracentesis, uretrotomias, tallas perineales, extraccion de cálculos de la vejiga, trepanaciones, amputaciones de miembros, traqueostomias y extracciones o cirugía de cataratas. Hizo una reglamentación al ejercicio de la cirugía denominado “Arancel Médico” donde se especificaban las interveciones quirurgicas y se colocaba los honorarios a devengar en cada una de ellas, además de impartir una especie de codico etico en las obligaciones a cumplir por cada cirujano, con el objetivo de “prohibir el ejercicio profesional a curiosos y empiricos” y con ello dignificar la profesión médica tan deteriorada por curanderos, aficionados y charlatanes. Curiosamente por la operación del viril, 4 pesos; por la operacion del fimosis o parafimosis, 2 pesos; por las operaciones magnas de la talla vesical o sacar la piedra de la vejiga, 50 pesos; por la operacion del hidrocele por punción 8 pesos y por la radical, 12 pesos. Por la introducción de la sonda o algalia en la supresión de la orina, 4 pesos por la primera vez y si continuare será razón de visita ordinaria y lo mismo por la introducción de las candelillas abonandose el precio de éstas (cirugía Privada en Caracas-Dr. F. Plaza Izquierdo).

Antes de la revolucion industrial, los oficios o artes manuales se les consideraban de bajo valor intelectual, concepto que segun Montalvo, traia consigo el hidalgo español. Este concepto se transmitia a la medicina y por ende la cirugía era poco considerada desde el punto de vista intelectual. Lamentablemente para nosotros en Venezuela, sería de España la mayor influencia médica que recibiamos y ésta era considerada en Europa como una de las mas atrasadas comparativamente con el resto de la paises desarrollados (por ejemplo Francia, Inglaterra, Italia, Alemania, Holanda) (Archila)

Los cirujanos del siglo XIX se dividian en latinistas y romancistas. Los cirujanos latinistas tenian formacion universitaria, eran egresados de universidades, eran personas cultas y usualmente pertenecian a la clase de los blancos . Los cirujanos romancistas en cambio no tenian titulo como tal, eran usualmente personas no cultas y ademas empiricos, no estaban familiarizados con el latin, que como sabemos, era el idioma cientifico y pertenecian a la clase de los pardos, y segun Archila eran hombres que se dedicaban a la practica de la medicina dentro y fuera de los hospitales. (R. Archila)

Juan Civiale

En los siglos XVIII y XIX era el cirujano el encargado de resolver quirurgicamente los problemas urológicos, ya que en los hospitales los servicios de urología no estaban aun creados como tal, hasta que Juan Civiale en el Hospital Necker de Paris, crea el primer servicio para tratar las enfermedades del tracto genitourinario en el año 1824, reforzando aquellas palabras del Dr. Razetti que consideraba a Francia “La nodriza intelectual del mundo”, pero en nuestro pais estaba todavia lejos la figura del urologo como tal y seria a comienzos del siglo XX cuando en realidad nos igualariamos al resto del mundo desarrollado en los referente a la creacion de Servicios de urología.

La extracción de cálculos renales, cálculos vesicales, tratamientos de las estrecheces uretrales y las nefrectomias, se dejaban en manos de los cirujanos generales , que tuvieron que ejercer la medicina y la cirugía en los siglos XVII, XVIII y XIX y tuvieron que tratar las enfermedades urológicas, y sería en la tercera decada del siglo XX cuando la urología se convertiria en nuestro pais en una subespeciliadad por si misma.

En el siglo XIX se destacaron en sus actividades urologicas cirujanos como Alfonso Ruiz, que no solo practicó la talla vesical, sino que fue el mismo que en 1820 practicara la primera operación cesárea en Venezuela en la ciudad de Cumana. Otros cirujanos destacados en el campo urológico fueron Francisco Carlos Levesque, Pedro Medina, Eliseo Acosta y Carron du Villard que se menciona como autor de una cirugía donde se estirpó un cálculo vesical de 248 gramos (Borjas A. I Jornadas Ven. De Urol 1945).