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Gabriel Gustavo Valentin (1810-1883)
Profesor de Fisiología, Anatomía y Botánica en
la Universidad de Berna consideró en ése entonces que
existía un mecanismo diferente para inducir la micción
cuando sugirió que la musculatura estriada del esfinter externo
era voluntariamente relajado y el esfuerzo para orinar era necesario
sólo en casos de obstrucción uretral.
En 1825 Juan Civiale (1792-1867) crea nuevas teorías
para el tratamiento de los cálculos urinarios con destrucción
de cálculos vesicales pasando un tubo a través de la uretra
y pulverizando el calculo con taladros o fresas.Diseña el instrumental
para la litotripcia, como lo vemos en la gráfica. En 1823 hizo
su primera litotripsia y sin saberlo “había iniciado lo
que ahora denominamos cirugía minimamente invasiva” (Edmonson)
Aparato litotriptor de Civiale y el procedimiento con el paciente
Pedro Segalas
En 1826 Pedro Segalas (1792-1875) construye
el especulo Uretro-Quistico exhibido en la Real Academia Francesa
de Ciencia, consistente en 2 tubos de plata, 2 espejos metálicos,
2 velas pequeñas, y una probeta elástica. Se trataba de
ver hacia el interior de la vejiga. Considerado un aparato premonitorio
del futuro cistoscopio.
En 1827 el Dr Juan Civiale
en Paris en el curso de una litotripcia encuentra un tumor vesical pequeño
y debido al éxito de la misma establece dicho procedimiento como
una terapéutica definida y no casual.
En 1827 Juan D. Fisher de Boston publica su “Instrumento
para la iluminación de cavidades oscuras” aun
siendo estudiante de medicina. Tenia un sistema de lentes derivado de
un periscopio con luz a vela. Fue descrito en una nota en el Philadephia
Journal of Medical and Physical Science .
Litotriptor de Heurteloup
En 1829 el Barón Carlos-Luis Estanislao
Heurteloup (1793-1848) hizo un litotriptor denominado “percuteur
courbé a marteau” visto a continuación
y su aplicación en el acto quirúrgico.
En 1831 Justo
von Liebig convirtió el analisis
del examen o análisis de la orina una practica
de rutina en la consulta urológica, añadiéndosele
el análisis microscópico en el siglo
XX.
En 1836 se introduce el catéter acodado de Luis
Mercier que posteriormente lo diseñarían numerosos
urólogos de la época, con diferencias mínimas.
En el siglo XIX Guthrie, Civiale y Mercier,
D´ Etoilles, fueron los primeros en tratar de cortar
el lóbulo medio de la próstata por vía transuretral
a través de cuchillos curvos. Fue George Guthrie(1785-1858) en
Londres quien describe por primera vez “ La barra del cuello de
la vejiga-lóbulo medio” y diseña un instrumento
consistente en una sonda hueca curva con una cuchilla en la punta, capaz
de cortar dicha barra media y con ello facilitar la obstrucción
de la salida de orina desde la vejiga.Mercier por su parte en 1836 desarrolla
un instrumento que además de incindir el lóbulo medio
de la próstata es capaz también de extraer pequeños
fragmentos de tejido prostático a semejanza del aparato diseñado
por H.h Young muchos años después, Se crea una disputa
entre los tres urólogos basado en que Mercier declaraba violentamente
en escritos públicos que sólo su aparato era capaz de
extraer tejido del cuello vesical obstructivo, no así el aparto
de Civiale, ni el de D´Etoilles.
Guthrie
Civiale
En 1838 Felipe Ricord (1799-1889) venereólogo
norteamericano, escribe una obra de gran importancia “Tratado
practico de las enfermedades venéreas” publicado
en Paris, donde divide la Sífilis en tres periodos y estudia
y describe las diversas manifestaciones de la Blenorragia (Sanabria).
Estiletes de José Maria Stilon (1838)En Paris durante mediados del siglo XIX Pedro
Francisco Olivier Rayer (1793-1867) escribe una monumental
obra nefro-urológica en tres volúmenes del “Tratado
de las enfermedades renales”
En 1842 Sir Benjamin Brodie describe el cáncer
de próstata de manera magistral, desde el punto de vista semiológico.
En 1842 el Dr Juan Civiale publica en Paris “Tratado
de las Vías Urinarias”
En 1842 Juan Cristiano Doppler (1803-1853), describe
el efecto de sonido que lleva su nombre. Sería en 1959 cuando
su descubrimiento tendría aplicación en la medicina, hoy
ampliamente utilizada en el mundo de la medicina actual.
Augusto Nelaton (1807-1873), Medico Francés.
Fue Profesor de Clínica Quirúrgica de la Facultad de Medicina
de Paris. Se volvió popular al ser llamado por el patriota italiano
Garibaldi a curar sus heridas en Aspromonte en 1862. Publica “Elementos
de Patología Quirúrgica” .Su memoria ha
quedado vigente hasta nuestros días con el diseño de instrumentos
y sondas que todavía hoy se utilizan con frecuencia.
Sonda de Nelaton
A. Nelaton
El anatomista alemán Jacobo Henle
siendo profesor de anatomía en Zurich en 1844 descubre el epitelio
cilíndrico del intestino, el endotelio de los vasos sanguíneos,
la vaina de la raíz del pelo, y el repliegue de los canales renales
llamadas desde ése entonces “Asas de Henle”
Jacobo Henle
El 16 de Octubre de 1846 el odontólogo Guillermo
Morton en Boston (Hospital General de Massachussets) realiza
la primera anestesia por medio del eter inhalado, a un en una
operación de cirugía de cuello en un tumor submandibular
en un hombre llamado Gilbert Abbott de 20 años. Esto traerá
un adelanto sin precedentes en la historia de la cirugía, entre
ellas la urológica ya que permitirá planear la estrategia
quirúrgica sin la angustia de estar ocasionándole dolor
al paciente, permitirá realizar operaciones de todo tipo desde
operaciones de cirugía menor hasta operaciones de cirugía
mayor con lo cual la cirugía avanza a pasos agigantados.
Primera operacion bajo los efectos del eter
En 1847 el Dr Valentin G, Profesor
de Fisiología en Berna-Suiza fue el primero que aseguró
que a pesar de estar de acuerdo con la Teoría de Galeno de que
lo mas importante en la micción era la contracción de
los músculos abdominales, agregó que el músculo
“detrusor vesicae” jugaba cierto rol en la micción.
Agregó que el esfínter estriado podía ser voluntariamente
relajado. Describió varios tipos de Incontinencia, como la debilidad
del esfínter vesical,y el embarazo cuyo análisis lo relacionaba
con el esfuerzo (tos) por lo cual podríamos decir sin miedo a
equivocarnos que fue un precursor de los modernos uroginecologos (urología
femenina) y uno de los precursores de la incontinencia urinaria de esfuerzo.
Mesa de Trendelenburg
El Dr Trendelenburg de Bonn (Alemania) practica la
talla hipogástrica en la mesa de su propia invención,
la cual se colocaba en la posición conocida hasta nuestros días
como “de Trendelenburg”.
Leroy D´Etoilles
En 1849 Leroy D´Etoilles diseña
una sonda metálica con la punta flexible, la cual era utilizada
para “empujar” pequeños tumores ubicados en el cuello
vesical dentro de la luz del catéter. Fue una modificación
del gran cirujano Ambrosio Paré para el tratamiento de tumores
ureterales. Es el responsable de darle a la palabra Urología
la significación que hoy en día tiene, además de
popularizar su uso.
Carlos Goodyear (1800-1860) Inventor
norteamericano. En 1839 descubre la vulcanización del caucho.
Gana la patente para vulcanizar el catéter de goma para usos
urológicos en 1851.
En 1853 Juan Reybard crea el primer dispositivo inflable
para retener el catéter en la vejiga urinaria y Malecot
y Pezzar introducen sus modelos de sonda de goma de 4 alas
y de forma de hongo en la punta de dicha sonda como dispositivos de
retención intravesical.
En 1853 Antonio Juan Desormeaux (1815-1882) diseña
el denominado “L´endoscope” y presentado a la Academia
de Medicina de Paris. Su objetivo era examinar uretra, vagina,intestino
y heridas. Fue por ésto premiado ganando el Premio Argenteuil
de la Academia Imperial de Medicina de Paris (1853). Llamado por muchos
como el “Padre de la Endoscopia”. Presenta
su endoscopio que era un tubo único de visión con luz
derivada del alcohol y con una lámpara de turpentina reflejada
por un lente cóncavo. Era capaz de detectar uretritis, trayectos
fistulosos y fué Desormeaux el primero en utilizar el agua como
medio distensor y con ello mejorar la visualización de las estructuras
uretrovesicales.
En 1856 Carlos E. Brown-Sequard (1817-1894)
endocrinólogo intenta el rejuvenecimiento humano con extracto
testicular. Determina la gran importancia de las glándulas suprarrenales
en su trabajo “Reserches Experimentales sur La Physiologic
et La Pathologie Des Capsules Sur-renales” (1856)
C.E.
Brown-Sequard
El Dr Heindenhein (1837-1897)
alrededor de 1860 en Breslau fue el primer medico en medir la
presión intravesical en animales de laboratorio y concluyó
que la continencia dependía del tono del esfínter vesical
y que era controlado por el centro nervioso espinal.
En 1860 un dentista de Breslau Julio Bruck concibe
la idea de transiluminar la vejiga a través de asas de platino
conectadas a una batería y encerradas en un tubo con doble canal
de vidrio por lo cual había agua fría que circulaba enfriando
las asas de platino y evitándole quemaduras al paciente. Esta
innovación era insertada en el recto y por medio de un especulo
pasado transuretralmente permitía ver la vejiga en la transiluminacion.
En 1860 el Dr Augusto Haken
de Riga hizo un uretroscopio que utilizaba luz reflejada
En 1864 el Dr Julio Budje (1811-1888) en Greifwald
descubre la existencia de contracciones autónomas de la vejiga
y que los nervios sacros eran los únicos nervios motores relacionados
con la vejiga urinaria.
En 1865 el Dr Enrico Sertoli a la edad de 23 años
y durante el año de su graduación de médico en
la Escuela de Medicina de la Universidad de Pavia publica su trabajo
de descripción histológica de los túbulos seminíferos
de los testículos humanos. El titulo del trabajo fue “De
la existencia de células ramificadas particulares en los canaliculos
seminíferos del testiculo humano”
En 1865 el cirujano frances Antonio
Juan Desormeaux perfecciona e inventa el uretroscopio
A.J Desormeaux
Cruise de Dublin describe una serie
de mejoras en el cistoscopio de Desormeaux, incluyendo una caja de madera
para encerrar y aislar la lámpara, en lugar del alcohol y la
turpentina, los reemplaza por petróleo y un poco de alcanfor.
En 1867 Teodoro Billroth (1829-1894) intenta la primera
prostatectomia perineal como tratamiento para el cáncer. Fue
uno de los gigantes de la cirugía de su tiempo. Fue el primero
en describir como su asistente Pawlik cateterizó ambos ureteres
previa a una segunda nefrectomía de Billroth en 1882.
Dr Teodoro Billrot
Dr Billroth operando en Viena s.XIX)
En 1870 el Dr Kopressow de San Petersburgo
estableció que el Centro de la Micción estaba localizado
en los segmentos L5 y L6 de la medula lumbar.
En 1872 el Dr Schatz publica los resultados de la primera
cistomanometria vesical en humanos y encontró una presión
miccional de alrededor de 8 mm en la columna de agua.
En la década de los años 60 del siglo XIX (aprox. 1860)
Alfredo Fournier (1832-1914) describe la fascitis necrotizante
de genitales masculinos conocida mundialmente como Gangrena de Fournier
y en 1907 hizo por primera vez una anastomosis latero-lateral de uréter
en un paciente con severo daño ureteral.
En 1872 el Dr Enrique J. Bigelow (1818-1890) introduce
la litolapaxia con destrucción del calculo vesical dentro de
la vejiga (con su litotriptor) y lavado posterior extrayendo los fragmentos
con un evacuador como el que se vé en la gráfica.
E. J Bigellow
En 1873 un dermatólogo el Dr Jose Grunfeld
fundó la moderna uretroscopia en la clínica de pacientes
sifilíticos de Viena. Dicta las normativas de cómo debía
realizarse una uretroscopia en un pacientes aquejado de síntomas
urinarios, usualmente producidos por enfermedades venéreas que
llevaban a estrecheces uretrales y/o a cálculos vesicales que
migraban al conducto uretral.
Realizacion de una uretroscopiacon el método de Grunfeld
En 1874 el Dr Goltz en Halle descubre
el reflejo lumbosacro de la micción y que la micción podría
ser inducida por estimulación de los dermatomos sacros o al ejercer
presión sobre el área suprapubica.
Robert Proust (el urólogo)
Marcel Proust (el escritor)
Como dato curioso el hermano del gran escritor Marcel Proust
era medico (Robert Proust) y su Tesis doctoral fue sobre la Prostectomia
Perineal Total teniendo como Presidente de la Tesis al Dr F
Guyon y los jurados eran Cornil, Albarran y Tessier. Sus pasiones fueron
las matemáticas y la filosofía, pero la presión
del padre hizo que estudiara medicina y se convirtió en un gran
Higienista.
Tesis Doctoral del Dr Proust
Enrique Bottini (1837-1903)
en Pavia-Lombardia-Italia, utiliza la corriente galvánica
para eliminar tejidos del cuello vesical en 1874, a través
de una sonda metálica de 21Ch curva en la extremidad , con baño
de oro y con sistema de enfriamiento. En la punta tenía una pieza
de porcelana con un aplaca de platino. Se colocaba dicha pieza a nivel
del sitio a eliminar (en éste caso el cuello vesical) y se le
daba corriente galvánica. Este procedimiento se daba con anestesia
local a través de cocaína. Posteriormente se sustituirá
por un instrumento cortante dotado de una hojilla incandescente. El
factor negativo de la técnica era que no se apoyaba en un visión
directa sino que era un procedimiento a ciegas con los riesgos que esto
podía conllevar (hemorragias, fístulas, incontinencia
urinaria, sepsis y muerte). Como dato curioso se considera a
Bottini, junto a Lister los creadores de la antisepsia, ya
que en 1863 comenzaban sus investigaciones en el área de la antisepsia
quirúrgica, y en 1866 utilizaba el ácido fenico para efectuar
la antisepsia operatoria, sustituyéndolo por sus efectos cáusticos
con el sulfato de zinc.
La Heliopiktor de Stein
En 1874 Teodoro S. Stein (1840-1892) Químico
y Físico en Frankfurt construye la primera endocamara
denominada “Heliopiktor”, establece la Fotografía
Científica, que sería de gran ayuda para la enseñanza
académica.
F. Otis
En el ultimo cuarto de siglo XIX Fessenden Otis (1825-1900)
Profesor de Enfermedades genitourinarias y Enfermedades venéreas
del Colegio de Médicos y Cirujanos de Nueva York desarrolla el
endoscopio de aire con su obturador para ver las vejigas femeninas,
con fuente de luz externa. Sin embargo será siempre recordado
por el aun útil Uretrotomo de Otis para las estenosis uretrales
de uretra anterior (estenosis peno-bulbares), aun hoy plenamente vigente.
En 1876 Carlos Debois publica el primer trabajo
científico referente al estudio de la presión vesical
en el hombre.
En 1876 Juan Alfredo Fournier emite la hipótesis
del origen sifilítico de la tabes dorsal y mas tarde también
de la parálisis general.
En 1876 Maximiliano Nitze de Dresden fabrica
el primer cistoscopio “de visión directa”
utilizando un sistema de lentes para magnificar la imagen obtenida y
un asa de platino incandescente para iluminar lo que está viendo
(idea concebida por Bruck). En 1879 ensambló el cistoscopio
moderno con la luz en la punta y el primer sistema de lentes verdadero.
En 1902 diseña un cistoscopio con doble canal de cateterismo
ureteral con irrigación. Nitze también fué el primero
en diseñar un catéter ureteral con balón en 1905.
Cistoscopio Operativo de Nitze
En 1877 el cirujano Tauffer realiza en Alemania la
primera ureteroneocistotomia (el primer reimplante ureteral)
en la historia de la urologia.Fue a través de la revisión
de 8 casos clínicos donde se había producido la sección
accidental del uréter a nivel pelvico-yuxtavesical (iatrogenica)
y recomendaba que se tratara de realizar el implante de manera oblicua
en la vejiga para poder prevenir el reflujo urinario vesico-ureteral,
criterios ajustados a la realidad anatómica.
T.A Edison
En 1880 Tomas Alva Edison eminente inventor norteamericano
desarrolla la lámpara incandescente con filamentos
de carbón altamente resistentes, la cual se miniaturiza y permite
su utilización en el campo médico y además permitirá
fabricar cistoscopios de calibre mas pequeños facilitando el
examen y ocasionando menos molestias al paciente, lo que adelantará
la medicina al poder llegar a diagnósticos que antes eran deducidos
y que desde entonces se podían ver directamente.
En 1880 el Dr Pawlik realiza cateterismos
ureterales femeninos con sonda metálica curva guiada por su dedo
introducido en la vagina de la paciente.
En 1881 el Dr Guillermo J. Coulson publica en su libro
“Enfermedades de la Vejiga” los diversos tratamientos de
la hematuria. Podríamos mencionar que para el tratamiento
de los pacientes hematúricos se recomendaban inyecciones intravesicales
de soluciones débiles de nitrato de plata. Se recomendaba también
solución de tintura de percloride de hierro o de infusiones heladas
de matico, o soluciones de alum, acetato de plomo, o ácido gallico.
Bolsas de agua helada sobre el hipogastrio y sobre el perine y se introducía
un tapón de hielo dentro del recto. Se hacían soluciones
de turpentina y ácido sulfúrico diluido, 10 gotas de cada
ingrediente con 5 granos de ácido gallico administrado con frecuencia.
A. Mosso
En 1881 A. Mosso (1864-1910) y P. Pellacani
fisiólogos de la ciudad de Torino-Italia, idean y construyen
el cistomanometro (para medir las presiones intravesicales)
y que tenia un sistema de visualización de la contracción
vesical humana a trave sde un pletismografo y de un quimografo de Ludwig.
Publican “Sobre las funciones de la vejiga”
. Se consideran los fundadores de la Fisiología vesical
moderna (Urodinámica). Demostraron que la micción
era posible sin la contracción abdominal, oponiéndose
a las teorías de Galeno y de Giannuzzi precursor de la neurología
moderna. No llegaron solo hasta allí, descubrieron que había
2 tipos de nervios que se originaban de la medula, uno que alcanza la
vejiga urinaria a través del plexo hipogástrico contrayendo
fuertemente la vejiga al estimularse. El otro tipo de nervio pasa lateral
al plexo simpático antes de alcanzar el plexo hipogástrico
provocando su estimulación una débil contracción
vesical.
Cistomanometro de
Mosso y Pellacani
En 1883 el Dr David Newman de Glasgow
hizo una lámpara suficientemente pequeña para
ser introducida en la vejiga en el aparato abajo mostrado,
y lo que era aun mas asombroso que con éste aparato era capaz
de cateterizar los meatos ureterales.
APARATO DE NEWMAN
En 1884 el Dr Enrique Thompson publica
en Londres su libro “Tumores de la vejiga” siendo quizás
el ultimo tratado que recomendaba la vía perineal.
E. Fuller
En 1885 Eugenio Fuller (1858-1930) reporta 6 casos
tratados exitosamente con cirugía suprapubica para remoción
de la glándula prostática, publicado en su trabajo “Six
Successful and Successive Cases of Prostatectomy” -1885)
En 1885 el Dr Grunfeld fue el primer
cirujano en observar neoplasias vesicales con un endoscopio.
En 1886 el Dr Teodoro Escherich reconoce las infecciones
por bacterias coli.
En 1887 Nitze y Leiter reducen la lámpara incandescente
de Edison a un tamaño capaz de estar en la punta del cistoscopio.
Ambos en su momento se atribuyeron el instrumento
En 1888 la Escuela Francesa desarrolla la cirugía
vesical entendiéndose como abordaje suprapubico en tumores vesicales,
cálculos, obstrucciones de la salida vesical entre otras, siendo
el Profesor Guyon con sus conferencias y publicaciones
quien consolidaría y liderizaría dicho abordaje vesical.
En 1889 Augusto Ducrey descubre el
bacilo del chancro blando.
Alexander Brenner
En 1890 Alexander Brenner (1859-1936) austriaco construyó
un cistoscopio que tenia un aditamento para poder cateterizar los uréteres.
Era una modificación del cistoscopio de Nitze. Al principio solo
pudo cateterizar uréteres femeninos. Pero James Brown
(1854-1895) del Hospital John Hopkins de Baltimore en 1893 cateterizó
con éxito ureteres masculinos usando el cistoscopio de Brenner.
Separador de Lambotte
En 1890 el Separador de Lambotte fue
el primer instrumento ideado para separar la orina “al producir
una vejiga bifida” y era porque en ese entonces consideraban al
cateterismo ureteral como peligroso. El separador que se introdujo en
la practica urológica era llamado el “partitioner”.
En 1890 ya se hacían en Paris tratamientos
paliativos en casos de Hipertrofia Prostatica como por ejemplo
las Incisiones prostáticas (como se harían frecuentemente
90 años después) y uno de los procedimientos denominado
la “Operación de Bottini” la vemos
representada en el instrumento y en la pieza operatoria. Recuerda los
actuales procedimientos tipo TUIP en los cuales se hacen incisiones
trigonales, cervicales y del piso uretral del segmento prostático
para aliviar la salida vesical.
Instrumento con la cuchilla en la parte anterior
Pieza anatomopatologica con la incision sobre el lobulo medio
prostatico
En 1894 el Dr Carlos Pawlik presenta
su técnica de Cistoscopia parecida a la que tenemos hoy
en día, con llaves de paso, fuente de luz externa y
canales de irrigación para la mucosa uretrovesical y con ello
facilitar la visión adecuada. Utiliza su procedimiento para cateterismos
ureterales, resección de tumores vesicales y extracción
de cálculos.
En la segunda mitad del siglo XIX se comenzaron las pruebas
funcionales renales en el campo uro-nefrologico, y fue el
Dr Dyce Duckworth quien en 1867 inicia los estudios de la eliminación
del yoduro de potasio en las nefropatias (Sanabria).
Desde 1874 hasta los primeros 15 años del siglo XX se construyeron
instrumentos para ocluir los meatos ureterales y “segregadores”
para la separación de la orina de cada uréter,
con el objetivo de procesar la orina recolectada para estudios bacteriológicos
y estudios funcionales.
El instrumento superior es para ocluir los meatos ureterales
y el instrumento inferior un
segregador para la separacion de orina.
En 1874 John King de los Estados Unidos
de Norteamerica diseña el primer aditamento para pacientes con
disfunción eréctil, basado en el principio físico
de presión negativa enunciado por el francés Blas Pascal
a comienzos del siglo XVII.
En 1893 el Dr Gustavo Trouvée en Paris describe
su instrumento llamado “el contractometro vesical” donde
un catéter con electrodo entraba en contacto con la pared vesical
a través de una corriente galvanica.
Samuel Fenwick
En 1895 el doctor británico Fenwick Samuel presenta
su “galvanic écraseur” el cual a
través de un alambre incandescente realizaba un incisión
en el lóbulo medio prostático, pero no demostró
ser muy útil en la practica diaria.
En 1895 el Dr Boisseau du Rocher introdujo su
“Megaloscopio” y era la primera vez que la camisa
y el telescopio del instrumento estaban separados y lo adaptó
para cateterismos ureterales dobles. Era por su tamaño (27 Ch),
poco practico.
Megaloscopio de Boisseau du Rocher
En 1895 Casati y Boari realizan una ureteroanastomosis
y en 1899 realizaron la cirugía denominada uretero-anastomosis
con un segmento rectangular de la pared anteroposterior de la vejiga,
la cual posteriormente tubularizaban alrededor de uan sonda convirtiéndola
en la extensión de un uréter el cual anastomosaban al
segmento proximal del uréter. Fue una cirugía que ayudó
mucho para casos de emergencia donde se perdía la parte distal
del uréter por diversas causas (iatrogenia, cirugía, infecciones,
heridas, traumatismos) y que ayudaba a preservar la unidad renal correspondiente.
Figuras destacadas en el campo de la cirugía renal del siglo
XVIII y XIX fueron el cirujano francés Dr Prudente Hevin,
quien publicó numerosos estudios que influenciaron los tratamientos
de la litiasis renal, el urólogo francés Dr P.
Rayer quien también escribió extensamente sobre
enfermedades renales durante los primeros 50 años del siglo XIX.
El Dr Gustavo Simon, cirujano alemán considerado
el padre de la cirugía renal fue el primero en realizar una neferctomia
exitosa.
Dr Prudent Hevin Dr
P. Rayer Dr
Gustavo Simon
A finales del siglo XIX dos figuras importantes dominaron
el campo de la cirugía urológica renal, el Dr
E. Hahn famoso cirujano alemán quien hizo la primera
suspensión renal (Nefropexia) y el Dr Sir Henry Morris
quien hizo la primera nefrolitotomia exitosa.
Dr E. Hahn Dr
Sir Henry Morris
G.C. ROENTGEN
El 8 de noviembre de 1895 Guillermo Conrado
Roentgen, físico alemán descubre los
rayos X , ganándose el premio Nobel el año 1901
y se comienza a aplicar en todos los campos de la medicina entre ellos
el urológico. Al año del primer informe de Roentgen
se habían escrito 49 libros y mas de 1.200 artículos en
revistas científicas. Posteriormente Guyon, McIntyre
y Swain utilizaron la radiología para el diagnostico de la enfermedad
litiasica. Es uno de los puntos culminantes de la medicina de finales
del siglo XIX, sobre el cual se basaron numerosos diagnósticos
de entidades nosologicas hasta ése momento difíciles de
diagnosticar.
El primer reimplante de uréter
dentro de la vejiga después de una cistectomia parcial que involucraba
el orificio ureteral fue realizada en 1895 por Kuster y Krause.
Cristiano Fenger
En 1895 Cristiano Fenger (1840-1902) cirujano, realiza
con éxito la primera reparación de una estenosis de la
unión pieloureteral ocasionando hidronefrosis severa,
publicado en su trabajo “Operation for the relief of Valve-Formation
and Stricture of the uréter in Hydronephrosis or Pyonephrosis”-1895)
En 1895 Duchastelet diseña
un equipo de lavado vesical con una válvula especial que le permite
al paciente regular pos si mismo el volumen y la intensidad del llenado
vesical.
Equipos de Lavado Vesical con valvula especial
En 1897 el Dr Rehfisch M. fue el primero que midió
científicamente el flujo urinario.
Aparato inventado por Rehfisch
En 1898 el Dr Harris de Chicago hizo
un aparato que elevaba el piso de la vejiga por una pieza colocada en
la vagina o en el recto para con ello formar un diafragma que separaba
los orificios ureterales y recolectaba la orina en botellas separadas.
Aparato ideado por Harris de Chicago
A finales del siglo XIX Tizzoni G. y Poggi (de la Escuela
de Medicina de la Universidad de Bologna) hicieron por primera
vez una ileocistoplastia de sustitución en la década
de los años 90 del siglo XIX. Esto fue una adelanto importante
sobre todo si tenemos en mente que para ésa época la tuberculosis
y por ende la tuberculosis genitourinaria eran de frecuente aparición
ocasionando una vejiga reducida sustancialmente en su capacidad funcional
con todos los inconvenientes que eso producía en la vida diaria
del paciente, por lo cual las sustituciones vesicales por ileon, vinieron
a ocupar un lugar importante en la terapéutica quirúrgica
de los casos de tuberculosis genitourinaria.
Guido Tizzoni
En 1891 el Dr Joaquin M Albarrán y Dominguez,
(1860-1912) nacido en Sagua la Grande-Cuba, licenciado en la Facultad
de Medicina de Barcelona y Jefe de Clínica de Enfermedades de
Vías Urinarias de la Facultad de Medicina de Paris (Hospital
Necker). Escribe un Tratado de ¨Los Tumores de las Vejiga”
dedicado al Profesor Guyon en homenaje de afecto y reconocimiento. Este
texto es una joya de la literatura medica del siglo XIX y me atrevería
a decir de cualquier época, que tuve el honor de tenerlo en mis
manos y donde pude contemplar dibujos de cortes anatomopatologicos de
una excelencia sin precedentes, así como lo completo de los temas
abarcados. El libro toca no solo los aspectos tumorales vesicales, sino
que es un verdadero Tratado de las patologías que aquejan a la
vejiga. En 1897 el Dr J.M Albarrán y Dominguez alumno y sucesor
de Guyon en Paris, fue conocido mundialmente por el aditamento del deflector
de los catéteres ureterales conocido como “Puente de Albarrán”.
Albarrán fué el primero en insertar un catéter
ureteral sobre una bujía a nivel de la pelvis renal. Fue además
un gran diseñador de instrumental urológico de todo tipo.
Demuestra en sus estudios de histopatológica que el lóbulo
medio descrito por Everard Home 100 años antes no era en realidad
verdadero tejido prostático sino que se originaba de las glándulas
subcervicales denominadas desde ése entonces de Albarrán.
Prof. Joaquin Albarrán
En 1891 el Dr Joaquin M Albarrán y Dominguez,
(1860-1912) nacido en Sagua la Grande-Cuba, licenciado en la Facultad
de Medicina de Barcelona y Jefe de Clínica de Enfermedades de
Vías Urinarias de la Facultad de Medicina de Paris (Hospital
Necker). Escribe un Tratado de ¨Los Tumores de las Vejiga”
dedicado al Profesor Guyon en homenaje de afecto y reconocimiento. Este
texto es una joya de la literatura medica del siglo XIX y me atrevería
a decir de cualquier época, que tuve el honor de tenerlo en mis
manos y donde pude contemplar dibujos de cortes anatomopatologicos de
una excelencia sin precedentes, así como lo completo de los temas
abarcados. El libro toca no solo los aspectos tumorales vesicales, sino
que es un verdadero Tratado de las patologías que aquejan a la
vejiga. En 1897 el Dr J.M Albarrán y Dominguez alumno y sucesor
de Guyon en Paris, fue conocido mundialmente por el aditamento del deflector
de los catéteres ureterales conocido como “Puente de Albarrán”.
Albarrán fué el primero en insertar un catéter
ureteral sobre una bujía a nivel de la pelvis renal. Fue además
un gran diseñador de instrumental urológico de todo tipo.
Demuestra en sus estudios de histopatológica que el lóbulo
medio descrito por Everard Home 100 años antes no era en realidad
verdadero tejido prostático sino que se originaba de las glándulas
subcervicales denominadas desde ése entonces de Albarrán.
Uretrotomos de Albarrán En 1898 aparece la lámpara fría de bajo
amperaje hecha por sugerencia del Dr Henry Koch y por
un ingeniero de Nueva York llamado W.C Preston.
En 1891 McDougald Haman de la ciudad de Nueva York adquiere la patente
de un producto que se había descubierto en 1861 consistente en
dos ingredientes principales como eran el palmetto y el sándalo
denominado comercialmente “Sanmetto” y
sacado a la venta aprox en el año 1905. Considerado entonces
como un elixir tónico y nurtitivo para el sistema genitourinario,
con énfasis en el área de las glándulas del sistema
reproductor masculino. Hoy casi 100 años después el producto
de la palma pigmea denominada Saw Palmetto y conteniendo serenoa repens
a revolucionado el mundo de la fitoterapia atribuyendosele propiedades
farmacológicas en el área de los disturbios urinarios
bajos y en el área de la pervención del cáncer
prostático.
En los últimos 40 años del siglo XIX y los primeros
50 años del siglo XX hubo una revolución tecnológica
en el campo de la Medicina, sobre todo en el campo urológico,
que fue tan intensa, que pudimos constatar en nuestra investigación
textos y muestrarios con innumerables aparatos urológicos para
los procedimientos que se hacían en la época, como por
ejemplo cistoscopios, diagnósticos y operativos, pinzas adecuadas
a variados fines, solas o introducidas por la camisa del cistoscopio,
cistoscopios femeninos, cistoscopios con agua, con aire, uretroscopios
ópticos con irrigación por agua, cistoscopios operativos
con deflectores para cateterismos ureterales, aparatos para recoger
la orina separadamente de los ureteres (ocluyendo uno y recogiendo la
orina del otro) mesas especiales para exploración urológica,
dilatadores uretrales con canales de irrigación especial para
uretra y con capacidad de hacer expresión de la misma , se hicieron
innumerables., equipos de fotografía científica, uretroscopios
masculinos de múltiples diseños y utilidades (diagnósticos
y diagnósticos- operativos), uretroscopios femeninos, dilatadores
meatales femeninos y masculinos, y todo tipo de litotriptores, con sus
accesorios correspondientes, sondas, dilatadores y catéteres
de diversas especificaciones.
Dilatador e Irrigador de Kollman
Forceps de Tuchmann para la compresion de los orificios ureterales
(1874)
A finales de siglo XIX y comienzos del siglo XX las
Instilaciones uretrales para el tratamiento de enfermedades venéreas
se hacían con permanganato de potasio de 1x10.000 a 1x 5.000,
2 tratamientos diarios por 15 días y con nitrato de plata al
1x200, expresiones uretrales y las dilataciones-expresiones-lavados
no estaban exentas de ocasionar problemas como estrecheces uretrales,
las periuretritis fistulosas y los abscesos periuretrales. (datos aportados
por el Dr O. Troconis )
también a finales del siglo XIX y comienzo del siglo XX, las
cistitis agudas se trataban con antipirina, laudano, azul de
metileno. Uno de los tratamientos era realizar 1 0 2 lavados vesicales
diarios con solución de cloral (5 gramos), laudano 10 a 20 gotas,
amarillo de 1 huevo y agua caliente 100 ml (datos aportados por el Dr
O.Troconis)
Jeringas de Irrigacion uretral
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