Carta utilizada para análisis de orina-1506

Giovanni Arculano a mediados del siglo XV descubre que la retención urinaria aguda podría producirse por alteraciones del cuello vesical. Cirujanos de la ciudad de Nursia (de donde sale San Benedicto) y de la ciudad fortificada de Preci adquirieron fama por su vasta experiencia en litotomía y en curas quirúrgicas de hernias. Ellos practicaban la Cistostomía percutánea para casos de obstrucción urinaria del cuello vesical por la causa que fuere (cálculos, cuello vesical obstruído, agrandamiento prostático entre otros). El seguidor más famoso de esta técnica fue en el siglo XVI Pedro Franco.

Entre 1470 y 1530 Berengano de Carpi anatomista descrubre las papilas renales, las vesíiculas seminales (las cuales habian sido ya observadas por Herófilo y por Galeno) definiendolas como “recogedoras de esperma”.

Se consigue una versión del “The Chilandar Medical Codex” (1497-1500) de más de 400 páginas conservado en el Monasterio de Chilandar escrito en lengua serbia el cual es un compendio de muchos autores médicos a manera de los actuales “manuales de terapéutica médica”, entre esos autores teniamos a Hipócrates, Galeno, Empedocles, Aristóteles, Theophilos Protospator, autor éste último de un manuscrito griego trasladado al latin ”De urinis”.

Lesiones corporales producidas
por enfermedades
venéreas. 1497-1498.
Joham Winterburg

De Egipto tenemos el trabajo del médico judío Isaac Israeli del siglo X, de Constantino el Africano del siglo XI, de Joanes Platearius del siglo XII de Gilberto Angelicus del siglo XIII y de Gerardo de Solo del siglo XIV, con lo que está representado lo más granado del pensamiento médico de varios siglos anteriores. El “Chilandar Medical Codex” tiene secciones de Medicina Interna, de enfermedades infecciosas, de Toxicología, de farmacología, de Terapéutica y de Cirugía. Lo más notorio para el mundo urológico es que tiene 33 páginas dedicadas a la Uroscopia y podemos reproducir de la pagina XXI: “Si el color de la orina asemeja al color de la leche y en la parte superior hay un sedimento que luce como guijarros podremos afirmar que el paciente tiene calculos renales o vesicales. Durante la micción esta persona sentirá dolor en el canal urinario como si lo cortaran con un cuchillo lo cual podria originar un corte en el acto urinario o podría orinar por gotas. Podrían sentir dolor en las gónadas y si hay arenilla ésto podría indicar que la persona ha estado sufriendo de los riñones por largo tiempo”.

Uroscopia en el Medioevo

En 1480 se imprimen las “Reglas Higéenicas de la Escuela Médica de Salerno” (Régimen Salernitatis) donde en el siglo XII denominadas como Reglas de Vida y Salud se imparten consejos con cierto grado de humor en casi todas las esferas de la vida y por supuesto se tocan aspectos de la salud del sistema urinario, en base a evitar ciertos alimentos por su efecto nocivo sobre la funcionalidad del sistema urinario, asi como se recomiendan otros de gran utilidad para el buen funcionamiento de los riñones y de la vejiga. Se aconseja como debe ser la ingesta alcohólica, como debe ser el hombre en el aspecto amatorio, como debe enfocar la vida diaria, como debe ser su dormir, entre tantos aspectos que toca dicho Régimen. Todas estas reglas de vida han tenido y tendrán vigencia permanente.

Juan de Romanis a comienzos del siglo XVI (1505) inventa un nuevo procedimiento para la talla vesical con un instrumento denominado “el Itinerarium” el cual consistia en una sonda metálica curva que asemejaba la forma uretral masculina. Se hacía una uretrotomía amplia, se dilataba la uretra posterior y se extraia la litiasis de la vejiga.

Ambrosio Paré

Ambrosio Paré (1510-1590), (siglo XVI) fue el innovador de las heridas de guerra y además se le considerá el iniciador del tratamiento transuretral de lo que el llamaba carnosidades (utilizaba un instrumento en forma de sonda con el extremo-punta cortante). En total escribió mas de 20 libros, entre los que resalta ”Dix livres de la chirurgie" -1564.

Fue Ambrosio Paré quien eliminó la castración en el hombre operado de hernias, hasta ese momento habitual entre los cirujanos de la época, criterio compartido previamente por Guy de Chauliac.

Castración en el hombre operado de
hernias inguinales

Posición del paciente en una operación para extraer un cálculo de la vejiga urinaria, extraído del libro “Diez Libros de Cirugía-1564) de Ambrosio Paré

Paré era cirujano de Enrique II (Rey de Francia) y de su viuda Catalina de Medicis y de sus tres hijos también reyes de Francia. Lo más curioso de todo era que Paré no era un profesional con estudios universitarios, sino un cirujano en el sentido estricto que había iniciado su formación como aprendiz de barbero (López Piñero). En 1536 fue nombrado como cirujano militar en la armada francesa. Se menciona como el primero que realizó una uretrotomía inerna anterógrada a través de un incisión perineal por estenosis uretral. Diseñó un aparato para la impotencia en 1565. Fue contemporáneo de Francisco I (como recordaremos protector de Leonardo da Vinci en sus años postreros en el Castillo de Amboise y en Clos Lucé su residencia privada).

Girolamo Francastoro

Gabriel Falloppio

En 1521 Girolamo Francastoro médico italiano, fundador de la Epidemiología. Fue médico del Concilio de Trento y en 1546 publica “De contagioni et contagiosis morbis” en la que describe las tres formas de contagio de las enfermedades contagiosas (por contacto directo, por fomites portadores de gérmenes infecciosos y a distancia). En 1530 publica un poema “Syphilis sive morbus gallicus” sobre la sífilis o mal francés donde el personaje, un pastor se llamaba syphilus contrae la enfermedad y la describe magistralmente a través de 1300 hexámetros en lengua latina, recomendando su tratamiento con mercurio y el palo santo o guayaco. Fue famoso no sólo como médico sino como poeta y como científico. Era un clásico hombre del renacimiento del siglo XVI con un preparación vastísima en campos como la astronomía, la matemáticas, la filosofía, y fue profesor de Lógica en la famosa Universidad de Padua.

El celebre Gabriel Falloppio entre 1523-1526 aclara y define la estructura macroscópica de los riñones describiendo detalladamente su vascularización.

Alrededor de 1530 (s. XVI) los Cumanagotos “habitantes o moradores de Cumaná” (Venezuela). Indígenas venezolanos de la época colonial trataban las infecciones urinarias según Salazar Cordero con depurativos y refrescantes como el weretete, en decocción de raíces o en emulsiones, tuatua en decocciones de corteza, escorzonera en decocción de raíz o ingestión de semillas. Para la irritación urinaria se usaba la concha de la piña sumergida en agua por uno o dos dias de maceración (sigue usandose igual hoy en día) y cuando se le agregaba papelón servía como refrescante y diurético (costumbre muy venezolana, aún hoy en día).

Tacuini sanitatis” Ibn Butlan-1531

Bartolomé Eustaquio

En 1531 el médico Ibn Butlan en su libro “Tacuini sanitatis” publicado en Estrasburgo (Francia) describe la utilidad o peligrosidad de variados alimentos, incluyendo aquellos que resultan importantes para los riñones.

Bartolomé Eustachio (1500-1574) considerado el “Cristobal Colón del nuevo riñon” descubre las glándulas suprarenales, observa y describe al igual que Falloppio las vascularización intrarenal y los túbulos de la médula renal. Lo mejor de todo era que habían inventado un método para preservar la vasculatura renal eliminando todo el tejido circundante (como los métodos actuales).

En 1540 Mariano Santo de Barletta mejora la técnica de la extracción de litiasis vesical de De Romanis con un nuevo instrumento llamado “el exploratorium”, ”sectio mariana” o “grande apparato”.

En 1553 Andrés Laguna, médico y humanista español y Alfonso Ferri describen “carnosidades del cuello vesical” considerados hoy como carúnculas y/o tumores. Publicó el “Methodus Cognoscendi extirpandique in Vesicae Collo Carunculas” donde mencionaba como extirpar dichas carnosidades refiriéndose al método que por la misma causa era ya usado por Galeno en su tiempo. Conocedores de la cirugíia transuretral de carúnculas y crecimientos de cuello vesical.

En 1556 Pedro Franco (1500-1560) cirujano de la Provence francesa fue el primero en hacer una incisión suprapúbica para la extracción de cálculos vesicales que no los podia extraer por vía perineal. Inclusive en un caso que no pudo extraer una litiasis por vía perineal, los estudiosos interpretaban que se pudo haber tratado de un tumor vesical con incrustaciones de calcio, en lugar de un simple cálculo. Este abordaje quirúrgico tendría que esperar 300 años para ser implantado de nuevo. Modifica el “Alfonsinum” de Ferri para convertirlo en un litotriptor eficaz que será posteriormente base fundamental de los instrumentos de Civiale y de Leroy d`Etoilles. Diseña espéculos uretrales como el de la gráfica para ver la uretra femenina y para la extracción de cálculos urinarios. El senta las bases de la uretroscopia.

Paracelso (1493-1551) (s. XVI) en su obra “Paragranum” de 1529 menciona la estrecha interrelación de la medicina interna con la cirugía. Para él cada enfermedad tiene un origen concreto oponiéndose a la teoría del equilibrio humoral de Galeno. Recibe su doctorado en la Universidad de Ferrara en el norte de Italia. Enseñó en Suiza (Basilea) de 1527 al 1528 y tuvo que salir huyendo cuando la noche de San Juan quemó en una gran hoguera los textos médicos antiguos (Lopez Piñero), rebelde ante las ideas tradicionales hipocráticas vigentes (la teoria humoral). Afirmaba que la orina podía ser un índice de la salud corporal y que a través de ella podíamos saber cómo estaba el funcionamiento global del organismo.

Enrique VIII de Inglaterra le otorga permiso al médico Thomas Vicary para fundar el “Gremio de Barberos y Cirujanos de Londres” (1540)

Diseño del Gremio de Cirujanos Barberos
del siglo XV y XVI en Inglaterra

En 1543 Andrea Vesalio nace en Bruselas, y se forma como médico en París, donde sale decepcionado de su maestro Jacques Dubois, fiel seguidor de los preceptos de Galeno, con los cuales Vesalio se enfrentaría. Fue Profesor de Anatomía en la Universidad de Padova en el norte de Italia, revolucionando lo metodos docentes al bajar a disecar con sus alumnos. En 1543 en Basilea-Suiza publica su libro “De humani corporis frabrica” trascendental obra anatómica, corrigiendo más de 200 conceptos de la anatomía expuestos por Galeno y seguidos por mas de 400 años. A pesar de que sigue los postulados de éste, los corrige y los amplia. Posterior a esta publicación pasa a ocupar el cargo de médico de la corte de Carlos V y de su hijo Felipe II. Muere en la isla de Zante en una peregrinación a Tierra Santa en 1564.

A finales del siglo XVI Santorio Santorio (1561-1636) ,diseña un fórceps como litotriptor. Médico y fisiólogo italiano iniciador junto a Paracelso de la Yatrofísica la cual parte de la base de los cambios en las sustancias del organismo humano. Discípulo de Galileo Galilei. En 1611 fue nombrado profesor de Medicina Teórica en la Universidad de Padua. Construyó el pulsilogio e hizo posible la medición exacta de la temperaura corporal a través del termómetro. Su obra más importante “De Statica medicina” describe todos los resultados de sus extensas investigaciones. Inventó una jeringa uretral para la extraccion de cálculos uretrovesicales y un trocar para la paracentesis. Su invento que lo hizo famoso fue la balanza suspendida de una báscula romana, manteniéndose sentado por años, comiendo, durmiendo y pesando sus ingestas y excretas (precursor de los estudios metabólicos), publicándolo en 1614 en su obra ”De Statica Medicina”.

EMPERADOR CARLOS V DE ESPAÑA
Y CARLOS I DE ALEMANIA (Tiziano-ElPrado)

El gran Emperador Carlos V de Alemania y I de España , padre de Felipe II y uno de los reyes españoles de mayor personalidad , conquistador de un vasto imperio fue famoso no solo por su gota y su glotonería (Sansovino, embajador veneciano comentaba irónicamente que iba “dalla messa alla mensa” que significa “de la misa a la mesa”), fue tambien famoso por sus enfermedades urológicas. Sufríia de “mal de orina”. Desde los 40 años tenía problemas obstructivos miccionales los cuales necesitaban sondaje que muchas veces el mismo se efectuaba. Fue el primero en aplicarse las famosas “candelillas” que eran estructuras de cera filiformes conteniendo material cáustico que mitigaban las estrecheces uretrales y las “excrecencias y carúnculas en el cuello vesical”. Andrés Laguna famoso médico que acompañaba al emperador en sus largos viajes junto con médicos flamencos entre ellos Vesalio, mencionaba dicho proceder médico en su libro “Methodus cognoscendi extirpandique excrescentes in vesicae collo carunculas”. (Vela Navarrete)

Alfonso Ferri médico del siglo XVI diseña el “Alfonsinum”que es una pinza de tres dientes para la extracción de proyectiles de armas de fuego. Inventa lo que sería el uretrotomo de Otis para hombres y mujeres.

Matula de Actuarius

Juan Actuarius concibe la Matula un recipiente ideado para estudiar la orina (1566)

Guillermo Harvey (1578-1657) describe el método de tratamiento del cáncer de testículo por ligadura del cordón espermático.

En 1588 Francisco Díaz publica “Tratado sobre las enfermedades de las vías urinarias” en idioma español, considerado curiosamente como el primero en su estilo, en la historia de la urología.

En 1606 Guillermo Fabry de Hilden (1560-1624) conocido como Fabricius Hildanus “Padre de la cirugía alemana”, diseñó un nuevo armamentario quirúrgico, introdujo la hemostasia por cauterizador y la aplicación del torniquete. Era el cirujano de mayor prestigio en su epoca, hizo un tratado de la litotomia y fue el primero en describir la remoción no intencional de tumores vesicales durante la practica de la litotomia. Ya se empezaba a relacionar los factores irritativos cronicos sobre la mucosa vesical (irritación-infección) como causal de cambios displasicos de la misma. Su obra “Observationum et curationum chirurgicarum” de 6 volumenes abarca tambien el estudio, diagnostico y tratamiento de los tumores malignos considerandose el inicio de la oncologia como subespecialidad quirurgica en sus etapas mas iniciales. Mantuvo una posicion rigida en relación a obtener para los cirujanos una mejor y mas reconocida condicion profesional y se obtuvo a través de otra curiosidad historica ya que el haber tratado quirurgicamente al “Rey Sol” (Luis XIV) en Paris de una fistula urinaria mereció la reconsideración de la Facultad de Medicina frente al Colegio de Cirujanos (J. Babini). Los historicos de la medicina europea aseguran que Fabricius Hildanus consolidó su lugar en la historia de la urologia porque fue el primero que describió la extripación no intencional de un tumor vesical durante una litotomia. En un trabajo de autopsia encontró y describió un tumor que ocupaba toda la vejiga.

Forceps para extraccion de calculos uretrales
De Fabricius Hildanus (1628)

L. Bellini

Lorenzo Bellini (1643-1704) contribuye magistralmente al conocimiento de la estructura y funcionalismo del riñon.

Entre 1633 y 1644 Vopescus Fortunatus Plempius (1601-1671) en ése entonces Profesor de Medicina en la Universidad de Amsterdam publica “Fundamenta medicinae libri sex” confirma una concepción galénica que el esfuerzo producía la evacuación urinaria de la vejiga.

En 1639 Covillard de Lyon (Francia) diagnostica un tumor de consistencia dura en la vejiga, practicando una talla vesical lateral y fragmentando el tumor, lo que se podria considerar como uno de los primeros enfoques terapeuticos dirigidos exclusivamente a una patologia neoproliferativa vesical.

En 1639 Covillard de Lyon (Francia) diagnostica un tumor de consistencia dura en la vejiga, practicando una talla vesical lateral y fragmentando el tumor, lo que se podria considerar como uno de los primeros enfoques terapeuticos dirigidos exclusivamente a una patologia neoproliferativa vesical.

Jacobo de Beaulieu “Fraile Jacobo” (1651-1719) litotomista itinerante francés del siglo XVII, En 1678 comienza la practica de la litotomia itinerante en la región de la Provenza francesa y fué el primero en describir el abordaje lateral en las litotomias perineales. Hizo aprox. 5.000 litotomias en 30 años en varias regiones de Francia.

Jacques de Beaulieu

Litotomista itinerante (izquierda)

Instrumentos Utilizados Por Jacobo De Bealieu

Marcelo Malpighi (1629-1694) anatomista italiano, fundador de la anatomia microscopica. Describe las piramides tubulares que llevan su nombre y los glomerulos renales (llamados entonces “cuerpos malpigianos”), basandose en el uso de los colorantes inyectados dentro de la arteria renal, en 1966, demostrando en éstos ultimos su continuidad con el sistema circulatorio. Confirmó con sus estudios la Teoria del Sistema Circulatorio del inglés William Harvey. El libro que lo haría famoso en la historia de la Medicina “De Viscerum Anatomica”.

L. Bellini

En 1677 Antonio van Leeuwenhoek (1632-1723) Holandés, que como dato curioso no era ni médico ni profesor universitario, sino un comerciante sin formacion cientifica, que vivió en Delft . Construyó los mejores microscopios de la epoca (de hasta 300 aumentos). Describe el primer espermatozoide, y bacterias en agua corriente, globulos rojos, estrias de las fibras musculares y el paso de la sangre en los capilares de la anguila.

Francisco de la Peyronie (1678-1747) en Francia describe en 1743 en la Escuela Médica de Montpellier la curvatura peneana o induración plástica del pene conocida aun hoy en día con su epónimo. Lo describió en un artículo cientifico titulado “Algunos obstaculos que alteran la normal eyaculación del semen”. Funda la Academia de Cirugia en Francia en 1743. Fué médico de la corte de los Reyes Franceses.

Juan Bautista Morgagni (1682-1771) describe varias patologias del aparato urogenital en “De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis” publicado en Venecia en 1761. Se considera el “Fundador de la Anatomia Patologica”. Sus hallazgos post-mortem trataba de correlacionarlo con los sintomas que tenía el paciente antes de morir. Describe los apendices epididimarios y testiculares. Morgagni confunde las celdas de la vejiga (por obstrucciones de la salida vesical) con tumores de la vejiga y éste error conceptual duraría hasta finales del siglo XIX (Albarrán)

Uroscopista examinando un frasco de orina s.XVII

J.D. Santorini

Juan Domingo Santorini (1682-1737) describe en 1724 el plexo venoso retropubico que tomó su nombre y que es tan importante en las cirugias prostaticas radicales retropubicas.

En 1707 Tomas Alghisi de Florencia (1699-1713) publica su “Tratado de Litotomia” donde describe la tecnica seguida por Mariano Santo de Barletta, pero tambien habla de aspectos eticos de la profesión, de la relación mèdico-paciente y de la anatomia del sistema urinario, las litiasis urinarias en aspectos como formas. eti0patogenesis, tratamiento, profilaxis y tecnicas operatorias, ademas de tratar sobre los cateterismos urinarios y sus tecnicas.

En 1757-1766 Alberto von Haller (1708-1777) publica “Elementa Physiologiae Corporis Humani” donde inicia lo que pudieramos llamar la fisiologia moderna con la identificación de la contractiliad como función integral de las fibras musculares, decía que además del esfuerzo muscular abdominal para lograr la micción era importante la contracción diafragmática durante la inspiración que siempre precedía la micción.

En 1721 en Padova, ciudad norteña italiana de la zona del Veneto Bartolomeo Castelli describe en su “Lexicon medicum” y en el Amaltheum Castello-Brunonianum, el “reniculus” (nephridion en griego) era “ el pinguedo renalis quae renibus adiacet” (grasa renal que yace sobre los riñones), pero en realidad se especula que se tratara de las glandulas suprarenales, que Aristoteles llamaba “pequeños riñones” en su obra Historia animalium, 6,22,577 a 6 ff.

Las enfermedades venereas representan desde el siglo XVI que la comienza a describir el médico italiano Girolamo Francastoro un verdadero problema de salud publico e inclusive Francastoro inicia el discurso de la teoria del contagio....y ya a comienzos del siglo XVIII la unica manera de contrarestar ésta enfermedad era a través de curas de mercurio en un ambiente caliente y seco, lo que se denominó “El martirio del mercurio” como lo vemos en la gráfica abajo representada.

John Hunter

El Dr John Hunter (1728-1793) eminente cirujano inglés logró que la cirugia pasase de ser considerada un modo de tratamiento al estatus de una rama de la medicina cientifica, enraizada en la fisiologia y en la patologia. Funda la Catedra de Patologia Quirurgica. Urologicamente se le conoce por la descripcion del chancro duro de la Sifilis o Chancro Hunteriano. Como dato curioso se inoculó pus gonorreico de un paciente que ignoraba que era tambien sifilitico y adquirió las dos enfermedades, determinando que eran ambas ocasionadas por un virus venereo.

Grabado mostrando a los hombres sometidos al martitio
del Mercurio como tratamiento de sus enfermedades venereas

Dr. Heister Lorenz

En 1730 se publica el libro “Institutiones Chirurgicae” por parte de Lorenz Heister donde se hace un aporte a la cirugia de extracción de calculos vesicales y fué la cistotomia lateral la cual segun describen los textos se cortaba el periné, la vejiga y el cuello vesical.

En 1731 Luis XV de Francia decreta en Paris la Real Academia de Cirugia cuyo Presidente fue Juan Luis Petit, figura de la cirugia francesa del siglo XVIII.

En el gráfico abajo representado veremos las modificaciones que en el 1700 se introdujeron en el campo de la litotomia, al hacer cistotomia lateral, cortando el periné y abriendo la vejiga y el cuello de la vejiga

Procedimiento de la extraccion de calculos vesicales (Heister)

Benjamin Franklin

En 1743 un obstetra parisino Andres Levret presentó a la Academia Real de Cirugia un instrumento destinado a investigar sitios estrechos y cavidades internas como oido,vagina e inclusive vejiga urinaria femenina. Se le considera como el primer medico que vió dentro de una vejiga de un ser humano vivo.

En 1750 se comienzan a utilizar las pinzas peneanas para el tratamiento de la incontinencia urinaria masculina.

Benjamin Franklin en 1752 diseña un cateter de espiral de plata flexible con un estilete, para poder ayudar a su hermano que estaba obstruido de la orina por calculos vesicales. Esto contribuyó a que se instaurara el paso de cateteres flexibles como tratamiento ideal en casos de obstruccion de la salida vesical.

En el siglo XVIII G.A Brambilla G.A (1728-1800) diseña trocares para derivacion urinaria.

En 1769 Diderot y D´Alembert diseñan un silla especial para litotomia que inmoviliza brazos y piernas y permite el abordaje perineal de los pacientes por supuesto con la ayuda de ayudantes ya que para ése entonces todavía no habia sido descubierta la anestesia.

Jacobo von Berzelius (1779-1848) introduce en el mundo de la urologia el analisis urinario cuantitativo.

Trocares de Brambilla

Miguel Angel Grima

En el siglo XVIII existió un renombrado cirujano de nombre Miguel Angel Grima (1731-1798). Estudió Medicina en Florencia y Paris, tomó parte de la guerra de los siete años como cirujano del ejercito francés. Ejerció como profesor en la Escuela Medica de Malta. Escribió un libro “Della medicina traumatica”, Firenze 1773, y “Reflexions sur le memoire sur la taille laterale de Bromfield”, Paris 1761. Famoso en el campo no solo de la traumatologia sino de la urologia, porque se hizo un experto litotomista y las realizaba en menos de tres minutos, aparte de que era un excelente medico de urgencias sobre todo de guerra (traumaticas) sobre las vias urinarias.

El italiano Miguel Troja (1747-1828) fué el primer catedratico que funda una “Cátedra de Enfermedades Urinarias” en el Hospital de los Incurables en la ciudad de Napoles. Fue considerado un brillante urologo publicando en 1785 “Lecciones acerca de los males de la vejiga urinaria” . Fue el inventor del primer cateter flexible de goma.

Domingo Cotugno (1736-1822) descubre la albuminuria en la orina de pacientes nefrópatas (1770). Publica “De morbis renum et vesicae urinariae” ademas descubre el liquido cefaloraquideo y el liquido laberintico. Describe en una monografia la ciatica.

Ricardo Bright (1789-1858) describe la nefropatia glomerular que desde ese entonces recibe su nombre “Mal de Bright” (hidropesia,hipertrofia ventricular izquierda, lesiones renales, albuminuria)

Felipe Bozzini

Felipe Bozzini (1773-1801) nacido en Maguncia y de padre italianos vivió en Frankfurt-Alemania donde publica en 1806 “Der Lichtleiter” que significa el “conductor de la luz” describiendo el aparato precursor del moderno cistoscopio. Iluminaba cavidades profundas por luz reflejada. Es importante aclarar que dicho aparato no fué ideado para las vias urinarias sino para el oido y para el sistema respiratorio superior. Era con luz de vela y con un espejo largo dentro de un tubo mejorando la visibilidad de cavidades organicas. Aun mas curioso es que fué objeto de repudio por la Facultad de Medicina de Viena debido a su “curiosidad”. Bozzini nunca utilizó su invento para examinar la vejiga urinaria. Como dato extra el aparato desaparecería de la Universidad de Viena durante la ocupación alemana en Viena en el curso de la segunda guerra mundial. En la década de los 90 es devuelto por miembros de la ACS y miembros de la AUA al Museo Médico de la Universidad de Viena.

Der Lichtleiter

Antonio Scarpa

Antonio Scarpa (1752-1832) brillante cirujano de Pavia-Lombardia italiana escribe ensayos de la incisión hipogastrica para la extraccion de calculos vesicales Describe el triangulo de Scarpa. Describiría el espacio de Retzius 29 años antes que el sueco Retzius.

En 1791 el Dr Francisco Chopart publica en Paris su “Tratado de enfermedades de la vias urinarias” Hizo notables descripciones anatomopatologicas (postmorten) de diferentes tipos de cancer vesical.

En 1851 Teodoro Bilharz (1825-1862) siendo profesor de anatomia de la Universidad de El Cairo-Egipto descubre un parasito que se implanta en la vejiga urinaria ocasionando la “Hematuria egipcia” por el schistosoma haematobium, conciendose desde entonces como Bilharzia a la enfermedad en honor de su descubridor.